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現(xiàn)在很多人都說不敢生病，因?yàn)榭床黄鸩　?/span>

但生病有時(shí)候無法避免， 好好利用醫(yī)保這個(gè)資源才是硬道理。 但我們又都有一個(gè)疑惑：明明參保了 為什么去醫(yī)院的錢還是如流水嘩嘩嘩~~ 

醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍是什么？ 

在報(bào)銷時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報(bào)銷，有些藥品卻不給報(bào)銷，尤其奇怪自己不能報(bào)銷的藥品，為什么同樣的醫(yī)保，別人卻可以報(bào)銷。醫(yī)保報(bào)銷這個(gè)花花繞繞真是讓人捉摸不透！ 

所以今天我們就來全面了解醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，醫(yī)保對(duì)每個(gè)人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。 

首先，醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥的差別，報(bào)銷起付線根據(jù)醫(yī)院級(jí)別也有不同 

一般： A類藥品可以享受全報(bào)((A類)非處方藥，甲類的otc標(biāo)識(shí)為紅色標(biāo)記) 

            C類就需要全部自負(fù)費(fèi)用(C類一般是指特效藥或者著營養(yǎng)藥，是全部自費(fèi)的醫(yī)藥。C類的otc標(biāo)識(shí)為綠色標(biāo)示) 

            B類報(bào)銷80%，自負(fù)20%的比例。(B類藥可供臨床治療選擇使用) 

假如一個(gè)人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級(jí)醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元；如果是在二級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去1000元；如果是三級(jí)醫(yī)院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。 

其次，普通居民醫(yī)保報(bào)銷比例也有不同 普通門診 每一結(jié)算年度在1000元限額內(nèi)按比例報(bào)銷： 

1、在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中線和站、門診部、診所、衛(wèi)生所)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)：按50%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷

2、在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)：按40%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 

3、在區(qū)(縣)級(jí)、?？漆t(yī)院就醫(yī)：按35%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 

4、在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)：按30%標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷 住院 住院報(bào)銷有起付標(biāo)準(zhǔn)，起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的要自己支付，起付標(biāo)準(zhǔn)以外的費(fèi)用才能報(bào)銷。

 起付標(biāo)準(zhǔn) 1、市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院600元，區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)院、?？漆t(yī)院400元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院200元，當(dāng)年度第二次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元。 

2、連續(xù)住院超過180天的，每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理。

3、一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)累計(jì)住院和門診特定項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用以20萬元為封頂線；超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予結(jié)付。 

 報(bào)銷比例 1、起付線以上至4萬元(含)的部分基金結(jié)付75% 

2、4萬元以上至10萬元的部分基金結(jié)付80% 

3、10萬元以上至20萬元基金結(jié)付90% 

門診特定項(xiàng)目 :

尿毒癥透析、器官移植抗排異、惡性腫瘤化放療治療期：累計(jì)20萬元(包括住院費(fèi)用)內(nèi)報(bào)銷90% 

惡性腫瘤：治療期每一結(jié)算年度在20萬元限額(含住院費(fèi)用)內(nèi)報(bào)銷90%；康復(fù)期(治療期結(jié)束后4個(gè)結(jié)算年度)報(bào)銷90% 

再生障礙性貧血：8000元以內(nèi)報(bào)銷90% 血友?。?萬元以內(nèi)報(bào)銷90% 

重癥精神病：2000元以內(nèi)全額結(jié)付 

白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入：3500元內(nèi)基金結(jié)付90% 

最后，職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)是： 職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分根據(jù)全年費(fèi)用累計(jì)情況分段按比例結(jié)付辦法。 1普通門診 這項(xiàng)費(fèi)用是先用個(gè)人的醫(yī)保賬戶支付，個(gè)人賬戶用完后，每一結(jié)算年度(每年4月至次年3月)內(nèi)，在職職工個(gè)人自負(fù)600元、退休人員個(gè)人自負(fù)400元后，在規(guī)定限額內(nèi)(在職職工3500元、退休人員4000元)再按比例報(bào)銷。 報(bào)銷比例 市區(qū)B級(jí)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、門診部(所)、單位衛(wèi)生所：在職職工80%、退休人員90% 市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、B級(jí)定點(diǎn)零售藥店：在職職工60%、退休人員70% 2住院 這一項(xiàng)也是有起付標(biāo)準(zhǔn)的，超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分根據(jù)全年費(fèi)用累計(jì)情況分段按比例報(bào)銷。

 起付標(biāo)準(zhǔn) 1、首次住院： 市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院：在職職工800元，退休人員600元 區(qū)(縣)級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院：在職職工600元，退休人員400元 鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院：在職職工300元，退休人員200元 2、當(dāng)年度第二次住院：起付標(biāo)準(zhǔn)為首次起付標(biāo)準(zhǔn)的50% 3、第三次及以上住院：起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為100元 4、連續(xù)住院超過180天的：每180天作一次住院結(jié)算，超過180天的部分按再次住院處理，報(bào)銷比例超過起付標(biāo)準(zhǔn)4萬元以下的部分，按在職職工90%、退休人員95%的比例結(jié)付，4萬元以上的部分，統(tǒng)一按95%的比例結(jié)付。