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青島嶗山區(qū)社保服務內容

多年來，嶗山區(qū)委、區(qū)政府高度重視民生工作，全區(qū)社會保險事業(yè)蓬勃發(fā)展，全面構建起以職工社會保險和居民社會保險為主要內容，高標準、多層次、廣覆蓋的社會保險體系。社會保險覆蓋人群突破30萬人，年支付各類社會保險待遇達到12億元，各項社會保險待遇水平持續(xù)穩(wěn)步提升，社會保險事業(yè)與經(jīng)濟發(fā)展和個人收入更加契合，社保服務更加規(guī)范化、精細化、專業(yè)化和信息化，社會保險逐步向更加公平可持續(xù)方向發(fā)展，較好地發(fā)揮了安全網(wǎng)、減震器的作用，有力地保障了全區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展。

1、我出生啦居民醫(yī)療保險

嬰幼兒（入幼兒園之前），在社區(qū)參加居民醫(yī)療保險，按規(guī)定享受居民醫(yī)療保險待遇。居民醫(yī)療保險2016年個人繳費為175元，政府補貼480元。

2、我上學了居民醫(yī)療保險

在校（幼兒園）學生（兒童），在學校（幼兒園）參加居民醫(yī)療保險，按規(guī)定享受居民醫(yī)療保險待遇。居民醫(yī)療保險2016年個人繳費為175元，政府補貼480元。

3、我就業(yè)了職工社會保險

在機關及企事業(yè)單位就業(yè)的，在單位依法參加職工社會保險，由單位和個人按照本人工資的一定比例共同繳納養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育、失業(yè)五項保險，按規(guī)定享受職工社會保險相關社保待遇。

4、我是沒有工作單位的居民職工社會保險

可以個人投保的形式參加職工養(yǎng)老保險、職工醫(yī)療保險，按規(guī)定享受職工社會保險相關社保待遇，按照青島市在崗職工平均工資的60%、80%、100%（可選其一）為繳費基數(shù)，養(yǎng)老保險費按照基數(shù)的20%比例繳納，醫(yī)療保險費按照基數(shù)的11%比例繳納，養(yǎng)老保險費和醫(yī)療保險費全部由個人繳納。

居民社會保險

也可以在社區(qū)參加居民養(yǎng)老保險、居民醫(yī)療保險，按規(guī)定享受居民社會保險相關社保待遇。我區(qū)居民養(yǎng)老保險繳費檔次從100元—5000元共分12檔，政府對不同的繳費檔次每人每年分別給予30元、60元及100元繳費補貼。對重度殘疾1-2級繳費困難群體，政府還按照500元代繳不超過15年的養(yǎng)老保險費，同時享受政府繳費補貼。居民醫(yī)療保險2016年個人繳費為175元，政府補貼755元。

5、我生病了醫(yī)療保險待遇

職工醫(yī)療保險在一個年度內最高報銷90萬元，居民醫(yī)療保險在一個年度內最高報銷88萬元，且職工醫(yī)療保險的費用報銷比例高于居民醫(yī)療保險的費用報銷比例。具體可享受以下相關待遇：

普通門診醫(yī)療費

在定點社區(qū)醫(yī)療機構簽約后，職工醫(yī)療保險一年最多可報銷門診醫(yī)療費1120元；居民醫(yī)療保險一年最多可報銷門診醫(yī)療費720元。

門診大病醫(yī)療

目前有包含高血壓、冠心病、糖尿病在內的55種門診大病病種，職工醫(yī)療保險按照86%—92%報銷大病門診醫(yī)療費；居民醫(yī)療保險按照65%—90%報銷大病門診醫(yī)療費。

住院醫(yī)療費

在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構住院治療的，且符合用藥目錄范圍的，職工醫(yī)療保險按照86%—95%報銷住院醫(yī)療費，居民醫(yī)療保險按照70%—90%報銷住院醫(yī)療費。

意外傷害醫(yī)療費

發(fā)生意外傷害住院的（無第三者責任），按照醫(yī)療保險住院結算比例予以報銷住院醫(yī)療費；少年兒童發(fā)生意外傷害的，還可按照90%-95%報銷門診醫(yī)療費，最高報銷2000元。

護理保險待遇

失能人員需要醫(yī)療護理的，經(jīng)社會保險機構評估后符合條件的，由定點醫(yī)療機構提供必要的護理服務。

特藥特材救助患惡性腫瘤、白血病等罕見病、重特大疾病，使用35種醫(yī)保范圍外特效高值藥品、耗材，給予70%的報銷。緩解因病致貧、因病返貧問題。

6、我在工作中受傷了工傷保險待遇

機關及企事業(yè)單位職工應依法參加工傷保險。在工作中受傷并認定為工傷的，可以享受報銷工傷醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、工傷定期待遇和因公死亡待遇等工傷保險待遇。

7、我生寶寶了生育保險待遇

機關及企事業(yè)單位職工應依法參加生育保險。在生育后可以報銷生育醫(yī)療費用，享受5個月或5個半月的產(chǎn)假工資，妻子沒有工作的男職工，還可以享受生育醫(yī)療補助金。

8、我失業(yè)了失業(yè)保險待遇

機關及企事業(yè)單位職工應依法參加失業(yè)保險。失業(yè)后可以享受失業(yè)保險金（2016年失業(yè)保險金標準為每月1000元，最多可以享受24個月），領取失業(yè)保險金期間由失業(yè)保險基金代繳醫(yī)療保險（個人不需負擔），保障失業(yè)職工繼續(xù)享受醫(yī)療保險待遇。

9、我退休了養(yǎng)老保險待遇

依法參加職工養(yǎng)老保險或居民養(yǎng)老保險的，累計繳費年限滿15年，且到達法定退休條件，可按月領取基本養(yǎng)老金（退休金）。養(yǎng)老金標準隨國家政策進行調整和提高。退休職工或居民去世后，其法定繼承人可按規(guī)定領取1000元的喪葬補助金，其中退休職工去世的其法定繼承人還可以享受一次性撫恤金。（領養(yǎng)老金每年一定要記得到社區(qū)進行認證噢！）